Неврология
- Что такое неврология?
- Головная боль (цефалгия)
- Классификация головной боли
- Источники головной боли
- Мигрень
- Формы проявления мигрени
- Лечение мигрени
- Головная боль напряжения
- Лечение ГБН
Что такое неврология?
Неврология- это наука, изучающая этиологию, патогенез, клинические проявления болезней нервной системы, их диагностику, лечение и профилактику. В современной неврологии выделяют 50 специальностей теоретического и практического уровней. Знание основ клинической неврологии необходимо врачам различных специальностей, что определяется не только ролью нервной системы в развитии соматических заболеваний, но и медико- социальной значимостью неврологических заболеваний. Особенно это касается сосудистых заболеваний головного мозга, патологии периферической нервной системы, наследственных заболеваний нервной системы. Знание неврологии дает возможность врачу любой специальности существенно расширить возможности своего клинического мышления, что помогает находить причину возникновения и развития самых различных заболеваний.
Головная боль (цефалгия)
Наиболее частая жалоба не только в неврологической, но и в общемедицинской практике. К головной боли относят любое неприятное ощущение в области от бровей до затылка. Головная боль может быть ведущим симптомом примерно при 50 заболеваний. Головная боль не только медицинская , но и социальная проблема. Частая и интенсивная головная боль снижает умственную и физическую работоспособность, негативно влияет на отношения в семье и на работе, ухудшает качество жизни. Головня боль наблюдается у 80% трудоспособного возраста населения европейских стран. Чаще встречаются головная боль напряжения(примерно 70% всех случаев головной боли), мигрень(16%), на другие типы головной боли приходится около 14%. При этом практически половина больных с мигренью и головной болью напряжения не обращаются к врачам.
Классификация головной боли,краниальных невралгий и лицевой боли
-
Мигрень
-
Головная боль напряжения
-
Пучковая головная боль и хроническая пароксизмальная гемикрания
-
Головные боли не связанные с поражением головного мозга
-
Головная боль вследствие травмы головы
-
Головная боль вследствие сосудистых заболеваний
-
Головная боль вследствие внутричерепных сосудистых заболеваний
-
Головная боль вследствие приема или отмены некоторых веществ
-
Головная боль вследствие внемозговых инфекций
-
Головная боль вследствие нарушения обменных процессов
-
Головная боль и лицевые боли вследствие патологии черепа, шеи, глаз, ушей, носа, придаточных пазух, зубов, рта, других черепных и лицевых структур
-
Краниальные невралгии при патологии нервных стволов
- Неклассифицируемая головные боли
Источники головной боли
-
Участки твердой мозговой оболочки
-
Артерии основания мозга и внечерпные артерии
-
Ткани,покрывающие череп(кожа, мышцы. сухожилия, слизистые оболочки)
-
Черепные нервы(тройничный, языкоглоточный, блуждающий)
- Первый и второй спиномозговые корешки
Мигрень
Мигрень характеризуется повторяющимися приступами головной боли, которая часто бывает односторонней, пульсирующей и может сопровождаться тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью. Среди больных больше половины составляют женщины. В 90% случаев заболевание проявляется до 40 лет. Существенную роль в развитии мигрени отводится биохимическим нарушениям, которые приводят к повышению сосудосуживающих веществ в крови перед приступом (в первую очередь серотонина), и снижение его уровня во время приступа. С чем связано возникновение спазма сосудов с последующей вазодилятацией и раздражением болевых рецепторов тройничного нерва.
Формы проявления мигрени
Мигрень с аурой(классическая): головной боли предшествуют преходящие неврологические симтомы-аура. Чаще встречаются зрительные нарушения,реже-чувствительные расстройства, крайне редко- двигательные и речевые нарушения. Аура может возникать без последующей головной боли,особенно часто это встречается у пожилых пациентов. Длительность приступа составляет от 1 часа до 3 суток. Головную боль могут сопровождать тошнота,рвота,свето- и звукобоязнь.
Мигрень без ауры(простая): Может быть одно и двухсторонней,часто локализуется в периобитальной области. Может сопровождаться тошнотой,рвотой, свето- и звукобоязнь.
Приступы мигрени могут провоцироваться некоторыми пищевыми продуктами:сырами , богатыми тирамином, мясные продукты,содержащие нитритные консерванты, шоколад, содержащий фенилэтиламин, а также продуктами,содержащими натрия моноглутамат. Приступы провоцируются также голоданием,эмоциональными и физическими нагрузками, ярким светом,менструации,лекарственными препаратами(особенно оральные контрацептивы и вазодилятаторы).
Лечение мигрени
Для купирования приступа мигрени используют различные препараты. Приступ можно снять приемом обычных анальгетиков или нестероидными противовоспалительными препаратами(аспирин). В случае их неэффективности используют препараты агонистов серотониновых рецепторов. Чтобы получить максимальный результат, необходимо назначение противомигренозных препаратов в самом начале приступа. Профилактическое лечение назначают больным с частыми приступами мигрени. Для этого используют препараты различных фармакологических групп.
НЕ СТАРАЙТЕСЬ ЛЕЧИТЬ СЕБЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО. ВСЕ ПРЕПАРАТЫ ИМЕЮТ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ ОПАСНЫ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ. ОБЯЗАТЕЛЬНО ОБРАТИТЕСЬ ЗА КОНСУЛЬТАЦИЕЙ К СПЕЦИАЛИСТУ.
Головная боль напряжения (ГБН)
Головная боль напряжения(гбн)- наиболее распространенный тип головной боли. ГБН встречается чаще мигрени, но, учитывая факт, что интенсивность болей значительно меньше чем при мигрени, многие люди не обращаются за медицинской помощью. 75% страдающих ГБН женщины. Механизм ГБН неизвестен, но выявлены факторы , способствующие ее развитию: тревога, депрессия, стрессовые ситуации в семье и на работе, сколиоз позвоночника, травма головы. Ведущее значение придается эмоциональным нарушениям. Сокращение мышц шеи и волосистой части головы являются вторичным феноменом. Для ГБН характерна двухсторонняя локализация боли,умеренной интенсивности,не меняющаяся при физических нагрузках. Боль носит тупой,ноющий характер,не сопровождаются тошнотой и рвотой. Часто люди предъявляют жалобы на ощущение сдавливания, стягивания, сжимания головы в виде шлема. Часто при ГБН отмечается болезненность при пальпации перикраниальнык мышц. ГБН может быть эпизодической(длительность болевых ощущений от получаса до нескольких дней, но не более 15 дней в месяц) и хронической(боли беспокоят более 15 дней в месяц).
Лечение (ГБН)
При ГБН рекомендованы лекарственные средства,физиотерапия,психотерапия. При эпизодических ГБН рекомендовано устранить факторы,провоцирующие боли,если боли не проходят,принять простые анальгетики. При частых эпизодических и хронической ГБН целесообразен прием антидепрессантов и транквилизаторов(при повышенной тревожности).